Aromatashämmare under kur: Arimidex, Aromasin och Letrozol – när, hur mycket och varför för lite östrogen är lika illa

En aromatashämmare – i kurtrådar bara "AI" – blockerar enzymet som omvandlar testosteron till östrogen. Det är verktyget mot vattenretention, ömma bröstvårtor och det uppsvällda utseendet som kommer av för högt östradiol på kur. Men det är också det preparat flest doserar fel. Den här guiden går igenom när du faktiskt behöver en aromatashämmare, vad som skiljer anastrozol, exemestan och letrozol, och hur du undviker att krascha östrogenet.

Översikt

Östrogen är inte fienden

Östrogen behövs för libido, ledhälsa, blodfetter, humör och faktiskt för muskeltillväxt. Problemet uppstår när det stiger för snabbt i förhållande till vad kroppen är van vid – vilket det gör på 500 mg testosteron i veckan, och ännu snabbare på Dianabol. Målet med en AI är inte lågt östrogen. Målet är östrogen i normalt förhållande till testosteronet.

Vad forskningen visar

Studierna är gjorda på män med lågt testosteron eller på friska män i normala doser – inte på kur – men de visar hur kraftigt varje preparat slår.

Det praktiska budskapet: de kliniska doserna (1 mg anastrozol/dag, 25 mg exemestan/dag, 2,5 mg letrozol/dag) är bröstcancerdoser som sänker östrogenet maximalt. På kur är det kvarts- och halvtabletter varannan dag som gäller.

När behövs en aromatashämmare?

Regeln är: vid symptom, inte som rutin. Vid 300–500 mg testosteron per vecka klarar sig många helt utan. Sätt in AI när något av detta dyker upp:

• Ömma eller kliande bröstvårtor
• Tydlig vattensvullnad i ansikte, händer och fötter
• Stigande blodtryck
• Blodprov vecka 5–6 som visar högt östradiol

Kör du förebyggande från dag ett hamnar du ofta på andra sidan. Tecken på för lågt östrogen: torra, knakande leder, extrem trötthet, ingen pump på gymmet, nedstämdhet och noll libido. Det försämrar dessutom kuren. Har du de symptomen: hoppa över ett par doser och halvera.

Undantaget är den som av tidigare kurer vet att östrogenet rusar, eller som kickstartar med Dianabol – där kommer symptomen ofta redan vecka 2 och många lägger in en låg dos tidigt. Även då: blodprov, inte gissning.

Tre aromatashämmare – vad skiljer dem

Anastrozol – standardvalet

Arimidex 1 ur vår egen serie innehåller 1 mg anastrozol i 50 skårade tabletter. Hela tabletten är för mycket för de flesta. Börja med 0,25 mg (en kvarts tablett) varannan dag vid symptom på upp till 500 mg testosteron i veckan, och gå upp till 0,5 mg varannan dag om det inte räcker efter en veckas utvärdering. Den långa halveringstiden ger stabil nivå. En burk räcker till flera kurer – en 12-veckorskur förbrukar ungefär 21–42 tabletter beroende på dos.

Exemestan – ingen rebound

Aromasin binder permanent till aromatasenzymet i stället för att tillfälligt blockera det. Kroppen måste bygga nytt enzym, så när du slutar stiger östrogenet långsamt i stället för att studsa upp. Den är också skonsammare mot HDL-kolesterolet och har en mild androgen effekt som snarare höjer libido. Dosen är 12,5 mg (en halv tablett) varannan dag, tagen med fettrik mat – upptaget ökar med upp till 40 %. Aromasin är den AI som kan användas under PCT, 12,5 mg varannan dag ihop med Nolvadex om blodprov visar högt östrogen.

Letrozol – brandsläckaren

Letrozol sänker östrogenet med upp till 98 % och är för stark för rutinbruk – redan 0,5 mg kan trycka östradiolet under mätbar nivå. Den har en plats: begynnande gyno, där 1,25 mg varannan dag ihop med Nolvadex 20 mg/dag kan backa en ny, mjuk knöl. Sätt aldrig ut den tvärt. Halvera dosen varje vecka tills du är nere på noll, annars kommer rebounden och gynon tillbaka. Hela åtgärdstrappan finns i guiden om gyno under kur.

Blodprov styr – inte känslan

Ta östradiol och totalt testosteron innan du börjar och igen vecka 5–6. Symptom är en bra anledning att sätta in AI, men siffrorna avgör dosen. Två personer på samma testosterondos kan ligga på helt olika östradiol. Ta gärna ett tredje prov en vecka efter att du ändrat dos – halveringstiderna gör att effekten släpar efter.

Be om östradiol med LC-MS/MS om labbet erbjuder det. Standardmetoden (immunoassay) ger ofta falskt höga värden hos män, särskilt under kur, och det är det vanligaste skälet till att folk doserar AI mot en siffra som inte stämmer. Vilka prover, referensvärden i svenska enheter och var du tar dem utan remiss finns i blodprov under och efter kur.

Aromatashämmare hjälper inte mot allt

• Nandrolon och trenbolon ger progestagen stimulering, inte östrogen. Ömma bröstvårtor på en Deca-kur svarar inte på Arimidex – där är cabergolin rätt verktyg.
• Proviron är ingen aromatashämmare men har en mild anti-östrogen effekt. På låga testosterondoser, 250–400 mg, kan 50 mg om dagen räcka för att hålla östrogenet i schack. Med Dianabol eller högre doser behövs riktig AI.
• Nolvadex sänker inte östrogenet i kroppen utan blockerar receptorn i bröstvävnaden. Det är ett komplement, inte en ersättning.
• Anadrol aromatiserar inte men ger ändå vatten och ömma bröstvårtor via östrogenreceptorn direkt – AI hjälper bara delvis, Nolvadex gör det. Se Anadrol-guiden.

AI under PCT

I regel nej. Ett visst östrogen behövs för att hypofysen ska starta om, och en aromatashämmare under hela PCT:n bromsar återhämtningen. Hade du högt östrogen under kuren: trappa ner anastrozol under PCT:ns första vecka, eller byt till exemestan 12,5 mg varannan dag som saknar rebound. Mät inte östradiol under SERM-behandling som beslutsunderlag – tamoxifen blockerar receptorn utan att sänka nivån. Mer i PCT-guiden.

Praktisk sammanfattning

1. Ha en AI hemma innan kuren startar. Anastrozol räcker för de flesta.
2. Sätt in vid symptom eller högt östradiol på blodprov – inte förebyggande.
3. Börja lågt: 0,25 mg anastrozol eller 12,5 mg exemestan varannan dag.
4. Utvärdera en vecka, ta nytt blodprov, justera.
5. Torra leder och noll libido betyder för mycket – backa.
6. Letrozol bara vid gyno, och trappa alltid ner.

Planerar du hela kuren, inklusive när AI kan bli aktuellt, ligger veckoschemat i guiden om första kuren med Test E.

Lagstatus i Sverige

Anastrozol, exemestan och letrozol är receptbelagda läkemedel och inte uttryckligen listade i dopningslagen (1991:1969). Eftersom de höjer kroppens egen testosteronproduktion kan de i princip prövas mot 1 § punkt 4, men åtal för aromatashämmare är ovanligt. Privatimport från land utanför EES är inte tillåten. Inom idrotten står alla tre på WADA:s lista. Mer i är anabola steroider lagligt i Sverige?.

Köpa aromatashämmare i Sverige

Arimidex 1 (anastrozol 1 mg × 50, 449 kr) är rutinvalet; Aromasin 25 (exemestan 25 mg, 749 kr) för den som vill slippa rebound eller behöver AI i PCT – letrozol som gyno-nödbroms finns för närvarande inte i butiken. Alla med labbrapport per batch, under PCT. En burk anastrozol räcker två–tre kurer.

Vanliga frågor

Hur mycket Arimidex under kur?

0,25–0,5 mg varannan dag vid symptom på upp till 500 mg testosteron i veckan. Börja med en kvarts tablett och utvärdera i en vecka innan du går upp till en halv.

Arimidex eller Aromasin?

Anastrozol är billigare och lättare att dosera fint – rätt val för de flesta testosteronkurer. Exemestan ger ingen rebound, är snällare mot blodfetterna och kan användas i PCT. Har du fått rebound-problem tidigare, välj exemestan.

Ska jag ta AI förebyggande från dag ett?

Bara om du vet av tidigare kurer att du behöver det. Annars: vänta på symptom och ta blodprov. För lite östrogen ger ledvärk, trötthet och noll libido – och gör kuren sämre.

Hur vet jag att östrogenet är för lågt?

Torra, knakande leder, extrem trötthet, ingen pump, nedstämdhet och noll libido. Hoppa över ett par doser, halvera, och ta nytt blodprov.

Hur snabbt verkar Arimidex?

Östradiolet börjar sjunka inom ett dygn, men med 48 timmars halveringstid tar det 4–5 dagar innan nivån är stabil. Utvärdera efter en vecka, inte efter en dos.

Behöver jag AI på Deca eller trenbolon?

Inte mot deras egna biverkningar – de aromatiserar inte nämnvärt. Testosteronbasen aromatiserar som vanligt. Ömma bröstvårtor på deca är ofta prolaktin: cabergolin, inte Arimidex.

Sänker aromatashämmare blodfetterna?

Ja – östrogen skyddar HDL, och en AI tar bort det skyddet. Ett skäl till att inte köra AI utan behov, och att ta blodfetter vecka 5–6.

Kan jag köra Arimidex under PCT?

Helst inte. Trappa ut under PCT:ns första vecka, eller byt till exemestan 12,5 mg varannan dag om östrogenet bevisligen är högt.

Sammanfattning

• AI vid symtom eller högt östradiol, aldrig som rutin. Målet är balans, inte lågt östrogen.
• Anastrozol 0,25–0,5 mg varannan dag är standard; exemestan 12,5 mg varannan dag utan rebound; letrozol bara vid gyno med nedtrappning.
• Kliniska doser är bröstcancerdoser – på kur gäller kvarts- och halvtabletter.
• Blodprov styr dosen: östradiol med LC-MS/MS före, vecka 5–6 och en vecka efter varje ändring.
• Hjälper inte mot prolaktin (deca, tren) eller Anadrols vatten. Receptbelagda läkemedel.

Källor och vidare läsning

• Leder BZ m.fl. (2004). Effects of Aromatase Inhibition in Elderly Men with Low or Borderline-Low Serum Testosterone Levels. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi.org/10.1210/jc.2003-031467
• Mauras N m.fl. (2003). Pharmacokinetics and Dose Finding of a Potent Aromatase Inhibitor, Aromasin (Exemestane), in Young Males. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi.org/10.1210/jc.2003-031279
• Loves S m.fl. (2008). Letrozole once a week normalizes serum testosterone in obesity-related male hypogonadism. European Journal of Endocrinology. doi.org/10.1530/eje-07-0663
• Rosner W m.fl. (2013). Challenges to the Measurement of Estradiol: An Endocrine Society Position Statement. JCEM. doi.org/10.1210/jc.2012-3780
• Hartgens F, Kuipers H (2004). Effects of Androgenic-Anabolic Steroids in Athletes. Sports Medicine. doi.org/10.2165/00007256-200434080-00003
• Kicman AT (2008). Pharmacology of anabolic steroids. British Journal of Pharmacology. doi.org/10.1038/bjp.2008.165

Produkter i den här guiden

• Arimidex 1 – TestoShoppen
• Aromasin 25 – TestoShoppen