HCG-guide – under kur, före PCT och på TRT: så verkar det, vad studierna visar och hur du blandar

Översikt

När du tillför testosteron utifrån slutar hypofysen skicka LH till testiklarna. Utan LH-signal krymper de, spermieproduktionen sjunker och det testosteron som normalt bildas inne i testikeln – intratestikulärt testosteron, som är omkring hundra gånger högre än i blodet – faller. HCG härmar LH. Det är hela poängen: det håller Leydigcellerna igång medan axeln är avstängd, så att det finns något att starta om när kuren är slut.

HCG är inte PCT. Det ersätter inte Nolvadex eller Clomid, och det körs inte samtidigt med dem. Det är ett verktyg för tre situationer: att hålla testiklarna igång under en kur, att väcka dem före PCT, och att skydda fertiliteten på TRT.

Så verkar HCG

HCG är ett glykoproteinhormon som bildas i moderkakan under graviditet. Dess betasubenhet liknar LH så mycket att den binder samma receptor på Leydigcellerna i testikeln. Resultatet är detsamma som när hypofysen själv skickar LH: Leydigcellerna producerar testosteron lokalt, testikelvolymen bibehålls, och tillsammans med FSH upprätthålls spermieproduktionen.

Det HCG inte gör är att starta hypofysen. Tvärtom: testosteronet och östrogenet som HCG får testiklarna att bilda signalerar till hypotalamus och hypofys att allt är i sin ordning, och LH/FSH förblir låga. Därför är HCG en brygga, inte en återstart av axeln. Återstarten görs av SERM, som verkar i hypofysen – se Nolvadex vs Clomid.

Vad forskningen visar

Slutsatsen är tydlig och lite obekväm på samma gång. HCG i låg dos bevarar det som finns i testikeln medan du tillför testosteron. Det är dokumenterat. Men det som avgör om axeln kommer tillbaka är framför allt hur länge den varit avstängd – och det finns inget preparat som förkortar den tiden till veckor.

HCG under kur eller bara före PCT?

Forumpraxis i Sverige delar sig i två läger.

Löpande under kuren (250 IU två gånger i veckan) är det upplägg som bäst motsvarar studierna: testiklarna krymper aldrig, och övergången till PCT blir mjukare. Nackdelen är kostnad och hantering – en blandad vial håller 3–4 veckor, och med 500 IU i veckan hinner du inte använda 5000 IU innan lösningen passerat bäst-före. Räkna med att en del går till spillo.

Bara som brygga de sista veckorna av kuren fram till PCT-start är billigare och vanligare. Testiklarna har då hunnit krympa under kuren, och HCG används för att väcka dem innan SERM tar över. Fungerar, men det finns inga studier som jämför uppläggen – det som finns är Coviellos data på att låg dos löpande bevarar funktionen.

Oavsett upplägg gäller: sätt ut HCG 3–5 dagar innan Nolvadex/Clomid startar. Körs de parallellt motverkar HCG:s testosteron/östrogen-signal precis det SERM försöker åstadkomma i hypofysen.

Östrogenfällan

HCG stimulerar inte bara testosteron utan även testikelns egen aromatas – en del av testosteronet blir östradiol redan i testikeln. Vanliga tecken på för mycket är vätskeretention, ömma bröstvårtor och humörsvängningar. Det är därför höga eller täta doser ger gyno-besvär hos vissa trots "bara HCG". Mindre är oftare bättre: hög dos nedreglerar dessutom LH-receptorn, vilket är motsatsen till syftet.

Har du haft gyno-tendens: ha Nolvadex hemma och läs gyno under kur. En aromatashämmare som Arimidex används bara om östradiol bekräftats högt – se aromatashämmare under kur.

Blanda, dosera och förvara

Vår HCG 5000 IU levereras som frystorkat pulver och blandas med bakteriostatiskt vatten (BAC). Steg för steg i blanda peptider med BAC-vatten – det viktiga i korthet:

1. Tillsätt 3 ml BAC-vatten långsamt längs glasväggen, aldrig direkt på pulvret. Rotera tills lösningen är klar. Skaka aldrig.
2. 5000 IU i 3 ml ger 1 667 IU/ml. På en insulinspruta med 100 enheter per ml blir 250 IU = 0,15 ml = 15 enheter, 500 IU = 30 enheter.
3. Injicera subkutant i magfettet med insulinspruta. Byt ställe varje gång.
4. Förvara blandad lösning i kylskåp vid 2–8 °C, mörkt. Håller normalt 3–4 veckor. Oöppnad vial i kylskåp. Frys aldrig.

Räkna doser mot hållbarhet, inte mot vialens innehåll. 250 IU × 2 per vecka ger tio veckor "på pappret", men lösningen håller 3–4 veckor.

HCG på TRT

På TRT i egen regi finns ingen PCT, för tillförseln slutar aldrig. Då är HCG det enda som skyddar fertiliteten och håller testiklarna i storlek – löpande, 250 IU två gånger i veckan enligt det dokumenterade protokollet. Hsiehs patienter på TRT med HCG behöll sin spermieproduktion; utan HCG blir många män på långvarig testosteronbehandling azoosperma. Vill du ha barn framöver är det här inte valfritt.

Lagstatus i Sverige

HCG är uttryckligen dopningsklassat enligt dopningslagen (1991:1969) 1 § punkt 4 – kemiska substanser som ökar produktionen eller frigörelsen av testosteron. Det gäller oavsett syfte och oavsett att det är ett godkänt läkemedel (Pregnyl, Ovitrelle) för helt andra indikationer. Införsel, innehav och bruk omfattas. Nolvadex och Clomid är receptbelagda läkemedel men inte uttryckligen listade. Hela genomgången finns i är anabola steroider lagligt i Sverige?.

Vad det kostar

En vial HCG 5000 IU kostar från 499 kr. En brygga enligt 500 IU × 3 per vecka i fyra veckor förbrukar 6 000 IU – alltså två vialer, varav en del går till spillo på grund av hållbarheten. Löpande TRT-stöd kräver i praktiken en ny vial var fjärde vecka. Lägg till insulinsprutor och BAC-vatten, och räkna hela upplägget i kurkalkylatorn.

Vanliga frågor

Ersätter HCG Nolvadex eller Clomid i PCT? Nej. HCG stimulerar testiklarna direkt men startar inte hypofysen – snarare tvärtom. SERM startar hypofysen. HCG körs före, aldrig under, SERM-fasen.

Hur många enheter är 250 IU HCG? Med 3 ml BAC-vatten i en 5000 IU-vial blir koncentrationen 1 667 IU/ml. 250 IU är 0,15 ml, alltså 15 enheter på en insulinspruta med 100 enheter/ml.

Kan HCG ge gyno? Ja. HCG stimulerar även testikelns aromatas, så östradiol stiger med testosteronet. Höga eller täta doser ökar risken. Håll dosen låg och ha tamoxifen hemma.

Hur länge håller blandad HCG? Normalt 3–4 veckor i kylskåp vid 2–8 °C. Frys aldrig. Oöppnad vial förvaras i kyl.

Krymper testiklarna tillbaka efter kuren utan HCG? Ofta kommer storleken tillbaka med tiden, men ju längre avstängning desto osäkrare. Lius analys visade att spermieproduktionen hos de flesta återhämtar sig inom 6–12 månader efter testosteronbehandling, men inte hos alla på kort tid. HCG under kuren gör att det inte finns något att återhämta.

Behöver jag HCG efter en första Test E-kur? Inte nödvändigtvis. Efter en 10–12 veckors testosteronkur räcker en Nolvadex-PCT för de flesta. HCG blir viktigare vid längre kurer, flera kurer i rad, och alltid när fertilitet är prioritet.

Är HCG lagligt i Sverige? Nej – det är uttryckligen dopningsklassat (1 § punkt 4) eftersom det stimulerar testosteronproduktionen. Det gäller även om det är ett godkänt läkemedel för andra ändamål.

Varför rekommenderas inte höga doser? Höga doser nedreglerar LH-receptorn och driver upp östradiol. Coviellos studie visade att redan 250 IU varannan dag räckte för att bibehålla intratestikulärt testosteron.

Sammanfattning

• HCG härmar LH och håller Leydigcellerna igång medan egenproduktionen är avstängd. Det startar inte hypofysen – det gör SERM.
• Dokumenterat: 250 IU varannan dag bibehöll intratestikulärt testosteron (Coviello 2005); HCG på TRT bevarade spermier (Hsieh 2013).
• Tre användningar: löpande under kur/TRT, brygga före PCT, återstart. Aldrig samtidigt med Nolvadex/Clomid – sätt ut 3–5 dagar innan.
• Mindre är bättre: höga doser ger östrogenbesvär och nedreglerar receptorn.
• 3 ml BAC i 5000 IU = 1 667 IU/ml; 250 IU = 15 enheter. Håller 3–4 veckor i kyl.
• Uttryckligen dopningsklassat i Sverige.

Källor och vidare läsning

• Coviello AD m.fl. (2005). Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi.org/10.1210/jc.2004-0802
• Hsieh TC m.fl. (2013). Concomitant intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. Journal of Urology. doi.org/10.1016/j.juro.2012.09.043
• Wenker EP m.fl. (2015). The use of HCG-based combination therapy for recovery of spermatogenesis after testosterone use. Journal of Sexual Medicine. doi.org/10.1111/jsm.12890
• Liu PY m.fl. (2006). Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception: an integrated analysis. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68614-5
• Rahnema CD m.fl. (2014). Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertility and Sterility. doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.02.002
• Bhasin S m.fl. (2018). Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM. doi.org/10.1210/jc.2018-00229
• Lag (1991:1969) om förbud mot vissa dopningsmedel – riksdagen.se