PCT-guide – återhämtning efter kuren: Nolvadex, Clomid, HCG, tidpunkt och blodprov

Post cycle therapy, PCT, är den del av kuren flest hoppar över och flest ångrar. Under en kur med testosteron eller andra anabola steroider stänger kroppen av sin egen produktion; när den sista injektionen klingat av står du utan både tillfört och eget testosteron. PCT är de veckor av Nolvadex och/eller Clomid som får hypofysen att signalera igen – så att du behåller musklerna, humöret och libidot i stället för att tappa dem i den dal som annars kan vara i månader. Den här guiden går igenom mekanismen, vad forskningen visar, de dokumenterade protokollen, tidpunkten, misstagen och blodproven.

Översikt

Varför behövs PCT?

När du kör en kur med anabola steroider undertrycks kroppens egen produktion av testosteron (HPTA-axeln). Hypotalamus och hypofysen slutar signalera till testiklarna att producera testosteron, eftersom kroppen redan ser tillräckligt av androgener i blodet.

När kuren är slut har du plötsligt ingenting — varken exogent testosteron eller eget. Utan PCT kan det ta 3–12 månader innan HPTA är fullt återhämtad. Under den perioden mår de flesta dåligt: låg energi, tappat libido, humörsvängningar och muskelförlust.

PCT:s syfte är att kickstarta HPTA snabbare och minska den dal du annars hamnar i.

Så fungerar axeln – och så startar en SERM den

Hypotalamus skickar GnRH till hypofysen, hypofysen skickar LH och FSH till testiklarna, testiklarna gör testosteron och spermier. Testosteron och framför allt östrogen (som bildas ur testosteron via aromatas) talar om för hypotalamus och hypofysen att det räcker – negativ återkoppling. På kur är den återkopplingen maximal i veckor, och hela kedjan somnar.

En SERM (selektiv östrogenreceptormodulator) sätter sig på östrogenreceptorn i hypofysen utan att aktivera den. Hypofysen "ser" lågt östrogen, släpper bromsen och ökar LH och FSH. Det är hela trycket i PCT. Det betyder också två saker som ofta missförstås: en SERM sänker inte östrogen i blodet (den blockerar receptorn), och den fungerar inte så länge en lång ester fortfarande håller testosteronet högt – då är bromsen kvar oavsett vad hypofysen ser.

Vad forskningen visar

Ärlig sammanfattning: SERM har god dokumentation för att höja LH, FSH och testosteron hos män med nedstängd axel, HCG har dokumentation för att hålla testiklarna igång under tillförsel, men ingen randomiserad studie har testat PCT-protokoll efter steroidkur. Protokollen nedan är praxis byggd på den farmakologin – inte prövade behandlingsscheman.

SERM:er – ryggraden i PCT

SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator) är standardläkemedlen för PCT. De blockerar östrogen i hypofysen, vilket lurar kroppen att tro att östrogennivåerna är låga — och som svar ökar den LH och FSH, vilket stimulerar testosteronproduktionen.

Nolvadex (tamoxifen) är förstahandsvalet. Typisk PCT: 40 mg/dag i 2 veckor, sedan 20 mg/dag i 2 veckor.

Clomid (klomifencitrat) är kraftfullare men ger fler biverkningar (synstörningar, humörsvängningar). Används vid tyngre kurer: 50 mg/dag i 2 veckor, sedan 25 mg/dag i 2 veckor.

Många kombinerar Nolvadex + Clomid för längre eller tyngre kurer. Skillnaderna mellan de två, biverkningarna och hur svenska användare väljer finns i Nolvadex vs Clomid.

HCG – bryggan före PCT

HCG härmar LH och håller testiklarna igång medan axeln är avstängd. Det är inte PCT och ersätter inte SERM – det körs före, aldrig samtidigt, eftersom testosteronet och östrogenet HCG får testiklarna att bilda trycker ner hypofysens egen signal. Dokumenterat upplägg på vår produktsida: 250 IU två gånger i veckan löpande under kur/TRT, eller 500 IU tre gånger i veckan i 4–8 veckor som brygga, med utsättning 3–5 dagar innan SERM startar. Efter en första Test E-kur är HCG sällan nödvändigt; efter långa kurer, flera kurer i rad eller när fertilitet är prioritet blir det viktigt. Hela genomgången finns i HCG-guiden.

AI under PCT?

Aromatasinhibitorer (AI) som Arimidex eller Aromasin används under kuren för att hålla östrogen i schack. Under PCT är bilden mer komplex: ett visst östrogen behövs för återhämtning av HPTA, men för högt östrogen bromsar den.

Tumregel: fortsätt med AI om du haft problem med för högt östrogen under kuren, men sänk dosen. Körde du aldrig AI under kuren behöver du i regel ingen under PCT heller. Mer om aromatashämmare i AI under kur.

När startar PCT?

Tidpunkten beror på vilka preparat du kört och deras halveringstid.

Kör du flera preparat styr det med längst ester. Startar du för tidigt jobbar SERM mot ett testosteron som fortfarande är högt och gör ingenting; startar du för sent har du veckor i botten i onödan.

Vanliga misstag

Hoppa PCT — Kroppen återhämtar sig till slut ändå, men processen tar längre tid och du riskerar mer muskelförlust.

AI för länge under PCT — Tar du Arimidex under hela PCT kan östrogen bli för lågt, vilket faktiskt försämrar HPTA-återhämtningen.

Starta PCT för tidigt — Med ett långverkande preparat kvar i kroppen fungerar inte SERM:erna optimalt.

HCG samtidigt som SERM — HCG trycker ner hypofysen. Sätt ut det 3–5 dagar innan Nolvadex/Clomid.

Mäta östradiol under PCT och agera på det — SERM blockerar receptorn utan att sänka nivån, så provet ser högt ut utan att betyda något. Mät LH, FSH och testosteron efter avslutad PCT i stället.

Nästa kur direkt efter PCT — Tumregeln i forumen är "tid av = tid på", räknat från avslutad PCT, och ett blodprov som visar att axeln faktiskt är igång innan nästa kur.

Blodprov: så vet du att det fungerat

Tre till fyra veckor efter sista tabletten tar du totalt testosteron, LH, FSH och östradiol på morgonen. Ligger testosteron inom referensintervallet och LH är mätbart har axeln startat. Lågt testosteron med högt LH betyder att hypofysen signalerar men testiklarna inte svarar – ofta en tidsfråga, ibland ett skäl för HCG. Lågt testosteron med lågt LH betyder att hypofysen inte startat: vänta fyra veckor, ta om, och förläng SERM-perioden om det fortfarande är lågt. Vilka prover du tar före, under och efter kur, och var du tar dem utan remiss, finns i blodprov under och efter kur.

Lagstatus i Sverige

Tamoxifen och klomifen är receptbelagda läkemedel och inte uttryckligen listade i dopningslagen (1991:1969); de kan i princip prövas mot 1 § punkt 4 eftersom de höjer testosteronproduktionen, men åtal för SERM är ovanligt. HCG är däremot uttryckligen dopningsklassat. Privatimport av receptbelagda läkemedel från länder utanför EES är inte tillåten. Hela bilden finns i är anabola steroider lagligt i Sverige?.

Köpa PCT i Sverige

Ha PCT:n hemma innan kuren startar – inte beställd vecka tio. Ett standardupplägg Nolvadex 40/40/20/20 förbrukar 42 tabletter, så en förpackning Nolvadex 20 (50 × 20 mg, 379 kr) räcker med åtta tabletter över till gyno-nödfall. Kombinationen kräver därtill en förpackning Clomid 20 (50 × 50 mg, 699 kr; 50/50/25/25 förbrukar 21 tabletter). En brygga med HCG 5000 IU kostar från 499 kr per vial plus insulinsprutor. Allt levereras från svenskt lager med inrikes post, 1–2 vardagar, och varje batch har labbrapport på produktsidan.

Vanliga frågor

Behöver jag PCT efter en ren testosteronkur? Ja. Egenproduktionen är nedstängd efter 10–12 veckor på testosteron oavsett dos. Nolvadex i fyra veckor är minimum, med start 14 dagar efter sista injektionen av enanthate eller cypionate.

Nolvadex eller Clomid? Nolvadex räcker för de flesta kurer och ger minst biverkningar. Vid långa eller tunga kurer, deca, trenbolon eller boldenon kör man båda. Clomid ensamt är ovanligt eftersom det inte gör något åt gyno.

När startar jag PCT efter Test E? 14 dagar efter sista injektionen. Efter propionat 3 dagar, efter deca eller boldenon 21 dagar, efter orala 1–2 dagar. Med flera preparat styr det med längst ester.

Hur länge ska PCT pågå? Fyra veckor är standard. Efter mycket långa eller tunga kurer, eller om blodprovet efter fyra veckor visar lågt testosteron och lågt LH, förlängs SERM-perioden.

Ska jag köra HCG under PCT? Nej. HCG körs före PCT som brygga och sätts ut 3–5 dagar innan SERM startar. Samtidigt med Nolvadex/Clomid motverkar det syftet.

Behöver jag Arimidex under PCT? I regel nej. Ett visst östrogen behövs för återhämtningen. Hade du högt östrogen under kuren: sänk AI-dosen och trappa ut under första PCT-veckorna.

Hur vet jag att PCT:n fungerat? Blodprov 3–4 veckor efter sista tabletten: totalt testosteron inom referensintervallet och mätbart LH. Under SERM-behandlingen är provet inte tolkbart.

Hur lång tid tar det innan jag mår normalt igen? Med PCT känner de flesta att energi och libido kommer tillbaka under PCT:ns andra halva. Utan PCT kan dalen vara i månader; Rasmussens studie visade sänkt testosteron hos tidigare användare flera år efter avslut.

Vad kostar en PCT? Nolvadex solo från 379 kr. Nolvadex + Clomid från ca 1 078 kr. Med HCG-brygga tillkommer från 499 kr. Räkna hela kuren i kurkalkylatorn.

Sammanfattning

• Kuren stänger av HPTA. PCT med SERM startar om hypofysen; utan PCT kan dalen vara 3–12 månader.
• Standard: Nolvadex 40/40/20/20. Tung kur: + Clomid 50/50/25/25, ofta HCG som brygga före.
• Start enligt ester: 14 dagar efter Test E/C, 21 efter deca/boldenon, 3 efter propionat, 1–2 efter orala.
• HCG aldrig samtidigt med SERM. AI bara om östrogen var högt under kuren, och i lägre dos.
• Utvärdera med testosteron/LH/FSH 3–4 veckor efter PCT. Nästa kur först när axeln bevisligen är igång.
• SERM är receptbelagda läkemedel, HCG är dopningsklassat.

Källor och vidare läsning

• Rahnema CD m.fl. (2014). Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertility and Sterility. doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.02.002
• Rasmussen JJ m.fl. (2016). Former Abusers of Anabolic Androgenic Steroids Exhibit Decreased Testosterone Levels and Hypogonadal Symptoms Years after Cessation. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0161208
• Katz DJ m.fl. (2011). Outcomes of clomiphene citrate treatment in young hypogonadal men. BJU International. doi.org/10.1111/j.1464-410X.2011.10702.x
• Kaminetsky J m.fl. (2013). Oral enclomiphene citrate stimulates the endogenous production of testosterone and sperm counts in men with low testosterone. Journal of Sexual Medicine. doi.org/10.1111/jsm.12116
• Coviello AD m.fl. (2005). Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. JCEM. doi.org/10.1210/jc.2004-0802
• Liu PY m.fl. (2006). Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68614-5
• Bhasin S m.fl. (2018). Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM. doi.org/10.1210/jc.2018-00229
• Kicman AT (2008). Pharmacology of anabolic steroids. British Journal of Pharmacology. doi.org/10.1038/bjp.2008.165