HCG (Human Chorionic Gonadotropin)

Snabbfakta

• Klass: hormon (glykoprotein, LH-analog) · Halveringstid: ca 36 timmar
• Administrering: SubQ · 2x/vecka · insulinspruta 29G · blandas med BAC-vatten
• Blandning: 5 000 IU + 3 ml BAC = 1 667 IU/ml → 250 IU = 15 enheter · Hållbar blandad: 3–4 veckor i kyl
• Kurlängd: under kur/TRT, eller som brygga före PCT · sätts ut 3–5 dagar innan SERM
• PCT: krävs inte · Nivå: från medel · Kvinnor: rekommenderas inte

Vad är HCG?

HCG, humant koriongonadotropin (hcg, koriongonadotropin, "hcg under kur"), är ett glykoproteinhormon som bildas i moderkakan under graviditet – det graviditetstest mäter. Dess betasubenhet liknar luteiniserande hormon (LH) så mycket att den binder samma receptor på Leydigcellerna i testikeln. I sjukvården är HCG ett godkänt läkemedel (Pregnyl är mest känt) för fertilitetsbehandling och vissa former av hypogonadism. På kur har det en annan roll: när tillfört testosteron får hypofysen att sluta skicka LH krymper testiklarna, och det intratestikulära testosteronet – omkring hundra gånger högre än i blodet – faller. HCG härmar LH och håller Leydigcellerna igång medan axeln är avstängd. Det bygger ingen muskel och ersätter inte PCT. I butiken finns det som HCG, 5 000 IU frystorkat pulver.

Så verkar HCG i kroppen

HCG binder LH-receptorn på Leydigcellerna, och resultatet är detsamma som när hypofysen själv signalerar: cellerna producerar testosteron lokalt, testikelvolymen bibehålls och spermieproduktionen upprätthålls tillsammans med FSH. Halveringstiden på omkring 36 timmar gör att två subkutana injektioner i veckan ger jämn stimulans.

Det HCG inte gör är att starta hypofysen. Tvärtom: testosteronet och östrogenet som testiklarna bildar signalerar till hypotalamus och hypofys att allt är i ordning, och LH och FSH förblir låga. HCG är därför en brygga som håller testiklarna igång, inte en återstart av axeln – den görs av SERM i hypofysen. Körs HCG samtidigt med Nolvadex eller Clomid motverkar det precis det SERM försöker åstadkomma. Två risker följer: HCG stimulerar även testikelns aromatas, så östradiol stiger med testosteronet – höga doser ger vätska, ömma bröstvårtor och gyno trots "bara HCG" – och höga doser nedreglerar LH-receptorn. Mindre är oftare bättre.

Dosering och protokoll

Dokumenterade protokoll ur produktsidan och HCG-guiden – inga rekommendationer:

Under PCT med SERM körs HCG inte. 5 000 IU blandas med 3 ml BAC-vatten längs glasväggen och roteras – skakas aldrig. Det ger 1 667 IU/ml: 250 IU är 0,15 ml, 15 enheter på insulinspruta; 500 IU är 30 enheter. Blandad lösning håller 3–4 veckor i kyl. Steg för steg i HCG-guiden och blanda peptider med BAC-vatten.

Biverkningar och blodprov

Risknivåerna ur nuvarande dokumentation är låga – men de är östrogenets:

• Gyno – låg risk, stiger med dos och frekvens
• Akne, vattenretention – låg risk
• Nedreglerad LH-receptor – vid höga eller täta doser

Blodprov: östradiol och totalt testosteron under HCG-perioden – helst LC-MS/MS, och aldrig under SERM-behandling som beslutsunderlag, eftersom tamoxifen och klomifen blockerar receptorn utan att sänka nivån. Efter PCT visar LH, FSH och totalt testosteron 3–4 veckor efter sista tabletten om axeln startat; lågt testosteron med högt LH – hypofysen signalerar men testiklarna svarar inte – är läget där HCG kan övervägas. Ömma bröstvårtor eller en knöl hanteras som annan gyno – tamoxifen hemma. Mer i blodprov under och efter kur.

Vad forskningen visar

HCG under testosterontillförsel är väl dokumenterat. Coviello m.fl. 2005 gav friska män testosteron enanthate 200 mg/vecka med HCG 0, 125, 250 eller 500 IU varannan dag i tre veckor: utan HCG föll det intratestikulära testosteronet med ~94 %, 250 IU varannan dag bibehöll nivån och 500 IU höjde den över utgångsvärdet. Hsieh m.fl. 2013 följde 26 män på TRT med samtidig HCG 500 IU varannan dag: ingen blev azoosperm, spermiekoncentration och rörlighet bibehölls. Liu m.fl. 2006, en sammanslagen analys av 1 549 män efter hormonell manlig antikonception: spermierna återhämtade sig till 20 milj/ml hos ~67 % inom 6 månader, ~90 % inom 12 och hos alla inom 24 – utan HCG, med tid.

Slutsatsen: låg dos HCG bevarar det som finns i testikeln medan testosteron tillförs. Begränsningen: inga studier jämför "HCG under hela kuren" med "bara som brygga", och det som avgör om axeln kommer tillbaka är främst hur länge den varit avstängd.

Fungerar bra med

• Test E – löpande under testosteronkuren bevarar HCG testikelfunktionen och mjukar övergången till PCT.
• Nolvadex – HCG som brygga till 3–5 dagar före PCT, sedan tamoxifen – aldrig samtidigt.
• Enclomiphene – samma sekvens med enklomifen som SERM, det "renare" PCT-protokollet.
• Clomid – HCG före, klomifen (ofta med tamoxifen) efter: upplägget efter tunga kurer.

HCG i Sverige

HCG är uttryckligen dopningsklassat enligt dopningslagen (1991:1969) 1 § punkt 4 (substanser som ökar testosteronproduktionen), oavsett att det är ett godkänt läkemedel för andra indikationer; införsel, innehav och bruk omfattas. Nolvadex och Clomid är receptbelagda, inte uttryckligen listade. I butiken finns HCG, 5 000 IU frystorkat pulver, labbtestat per batch; BAC-vatten och insulinsprutor under Verktyg. Lagbilden: är anabola steroider lagligt i Sverige?.

Vanliga frågor

Behöver man HCG under kur? Inte nödvändigtvis. Efter en första 10–12 veckors testosteronkur räcker en Nolvadex-PCT för de flesta. HCG blir viktigare vid längre kurer, flera kurer i rad och alltid när fertilitet är prioritet – hos Coviello räckte 250 IU varannan dag för att bibehålla testikelns testosteron.

Ersätter HCG Nolvadex eller Clomid i PCT? Nej. HCG stimulerar testiklarna direkt men startar inte hypofysen – snarare tvärtom, eftersom testosteronet och östrogenet det ger håller LH och FSH nere. SERM startar hypofysen. Därför körs HCG före, aldrig under, SERM-fasen – ut 3–5 dagar innan, se PCT-guiden.

Hur många enheter är 250 IU HCG? Med 3 ml BAC-vatten i en 5 000 IU-vial blir koncentrationen 1 667 IU/ml. 250 IU är då 0,15 ml, alltså 15 enheter på en insulinspruta med 100 enheter per ml; 500 IU är 30 enheter. Räkna alltid via koncentrationen – enheter, IU och mg är olika.

Kan HCG ge gyno? Ja. HCG stimulerar även testikelns aromatas, så östradiol stiger med testosteronet. Höga eller täta doser ökar risken; vätskeretention, ömma bröstvårtor och humörsvängningar är tecknen. Låg dos är oftast bättre, och tamoxifen hemma är rimligt vid gyno-tendens.

Hur länge håller blandad HCG? Normalt 3–4 veckor i kylskåp vid 2–8 °C, mörkt – aldrig i frysen; oöppnad vial förvaras också i kyl. Med 250 IU två gånger i veckan räcker en vial tio veckor på pappret, men lösningen håller bara 3–4 veckor.

Källor

• Coviello AD m.fl. (2005). Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi.org/10.1210/jc.2004-0802
• Hsieh TC m.fl. (2013). Concomitant intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. Journal of Urology. doi.org/10.1016/j.juro.2012.09.043
• Liu PY m.fl. (2006). Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception: an integrated analysis. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68614-5