Retatrutide

Snabbfakta

• Klass: trippelagonist GLP-1/GIP/glukagon · Halveringstid: ~6 dagar
• Form: peptid (LY3437943), fettsyrakedja · vial 10–60 mg eller penna
• Administrering: subkutant · 1 gång/vecka
• Blandning: 15 mg i 3 ml BAC = 5 mg/ml (20 enheter/mg) · håller 3–4 veckor i kyl
• Kurlängd: 12–24+ veckor · Studiedos: 1–12 mg/vecka (fas 2)
• PCT: krävs inte
• Nivå: från medel · Kvinnor: ja
• Status: inte godkänt läkemedel, inte dopningsklassat

Vad är retatrutid?

Retatrutid (LY3437943) är Eli Lillys trippelagonist: en peptid som aktiverar GLP-1-, GIP- och glukagonreceptorn i samma molekyl. Där semaglutid träffar en receptor och tirzepatid två, träffar retatrutid tre, och det är den tredje – glukagon – som gör viktnedgången i studierna större än för något annat preparat som publicerats. På forum heter den "reta", "retan" eller "triple G". Molekylen bär en fettsyrakedja som binder albumin, vilket ger en halveringstid på omkring sex dagar och en injektion i veckan. Retatrutid är inte ett godkänt läkemedel: fas 2 publicerades 2023, fas 3-programmet TRIUMPH pågår, och det som säljs är forskningspeptid i vial eller penna.

Så verkar retatrutid i kroppen

GLP-1-delen dämpar aptiten i hjärnan, bromsar magsäckens tömning och förbättrar insulinsvaret – samma sak som semaglutid gör. GIP-delen förstärker insulinfrisättningen och verkar påverka hur fettvävnaden hanterar energi. Det nya är glukagondelen: glukagon ökar leverns fettförbränning och kroppens energiförbrukning. Det är den komponenten som ger mer viktnedgång trots att aptiteffekten liknar de andra två, och den som står för retatrutids egna biverkningar – pulsökning och mer värme.

Halveringstiden på sex dagar ger jämn nivå med en injektion i veckan; en missad dos inom fem dagar tas som vanligt, därefter hoppas den över. Riskprofilen är klassens mag-tarmbesvär plus en tydligare pulsökning, 4–8 slag per minut. I fas 2 var besvären vanligare i armarna som startade på högre dos – hela skälet till att man trappar upp.

Dosering och protokoll

Studiedoser är studiedoser – inte rekommendationer. Produktsidans protokoll börjar på 2 mg; studiernas lägsta dos, 0,5–1 mg, passar den som är känslig för illamående.

Enheterna gäller 15 mg-vialen i 3 ml BAC-vatten. Byt aldrig dos förrän du varit besvärsfri minst en vecka. Hela schemat i retatrutid upptrappning, blandningen i blanda peptider med BAC-vatten, helheten i retatrutid-guiden.

Biverkningar och blodprov

I fas 2: illamående hos 30–45 % beroende på dos och startdos, diarré och förstoppning hos 15–25 %, kräkningar dosberoende, pulsökning 4–8 slag per minut; 6–16 % avbröt. Trötthet och yrsel beror oftast på för lågt energiintag.

Blodprov före och efter kuren: fasteglukos, HbA1c, blodfetter och lipas. Följ vilopulsen – stiger den mer än 10–15 slag, gå ner ett steg. Stoppsignaler: illamående som inte gett sig efter två veckor på samma dos, kräkningar eller svårighet att få i sig vätska, svår buksmärta med feber – sluta och sök vård. Klassens kontraindikationer gäller i praktiken även här: pankreatit, medullär sköldkörtelcancer eller MEN2 i släkten, graviditet. Proverna i detalj i blodprov under kur.

Vad forskningen visar

Jastreboff m.fl. 2023 (fas 2) randomiserade 338 vuxna med obesitas utan diabetes till 1, 4, 8 eller 12 mg i veckan i 48 veckor: viktnedgång 8,7, 17,1, 22,8 respektive 24,2 % mot 2,1 % för placebo – och kurvorna hade inte planat ut.

Rosenstock m.fl. 2023 (fas 2, typ 2-diabetes) gav 281 patienter 0,5–12 mg i 36 veckor: HbA1c sjönk 2,0 procentenheter vid högsta dos och vikten upp till 16,9 %. Jämförelsepunkterna – tirzepatid 20,9 % på 72 veckor, semaglutid 14,9 % på 68 – finns med källor i jämförelseguiden. Fas 3-programmet TRIUMPH rapporterade under 2025 toppresultat på nästan 29 % i en av studierna; fullständiga publikationer väntas.

Begränsningar: fas 2 var 48 veckor, deltagarna hade BMI ≥ 30 och fick kost- och träningsstöd, ingen studie har jämfört retatrutid direkt med tirzepatid, och inget är studerat på hemmablandade vialer eller tillsammans med AAS.

Fungerar bra med

• BPC-157 är forumens standardtillägg för att skona magen under upptrappningen.
• Test E används i recomp-upplägg för att behålla muskelmassa medan fettet går.
• Whey gör 1,6–2 g protein per kilo nåbart när aptiten är borta.
• Ingefära används mot illamående dagarna efter injektion.

Retatrutid i Sverige

Retatrutid är inte dopningsklassat, inte narkotikaklassat och inte ett godkänt läkemedel: försäljning som läkemedel kräver tillstånd, innehav för eget bruk är inte straffbart, och privatimport från land utanför EES är förbjuden. I butiken finns Retatrutid i vial 10–60 mg och Retatrutid Penna i 30 eller 60 mg, labbtestade per batch med HPLC och masspektrometri; se labbtestguiden.

Vanliga frågor

Hur mycket går man ner i vikt på retatrutid? I fas 2: i genomsnitt 24,2 % av kroppsvikten på 48 veckor vid 12 mg i veckan, 22,8 % vid 8 mg och 17,1 % vid 4 mg. Fas 3 har rapporterat nästan 29 % i en studie. Resultaten varierar kraftigt mellan individer.

Hur många enheter är 2 mg retatrutid? Med 15 mg-vialen blandad i 3 ml BAC-vatten är styrkan 5 mg/ml, alltså 20 enheter per mg: 2 mg = 40 enheter, 4 mg = 80 och 8 mg = 160 (två uppdragningar). Annan volym räknas om i blandningsguiden.

Är retatrutid bättre än tirzepatid? Mer viktnedgång i publicerade data (24,2 % på 48 veckor mot 20,9 % på 72), men ingen direkt jämförande studie finns, tirzepatid är ett godkänt läkemedel med längre säkerhetsdata, och retatrutid ger mer pulsökning. Mer i jämförelseguiden.

Hur länge håller en blandad vial retatrutid? 3–4 veckor i kylskåp vid 2–8 °C. Blanda bara den vial du använder; oöppnade vialer håller betydligt längre i kyl. På 2 mg i veckan hinner du inte använda hela vialen innan den bör kasseras.

Varför går jag inte ner i vikt på 2 mg retatrutid? 2 mg är en tillvänjningsdos. I fas 2 gav 1 mg knappt 9 % på 48 veckor; de stora resultaten kom på 4–12 mg. Ge varje dos minst fyra veckor, och höj först när du varit besvärsfri en vecka – inte för att schemat säger det.

Källor

• Jastreboff AM m.fl. (2023). Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity — A Phase 2 Trial. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2301972
• Rosenstock J m.fl. (2023). Retatrutide, a GIP, GLP-1 and glucagon receptor agonist, for people with type 2 diabetes: a randomised, double-blind, placebo and active-controlled, parallel-group, phase 2 trial. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01053-X